张全安：耳显微外科“最痴”的留美教授

　　与耳显微外科结缘

　　1969年，毕业后张全安教授在(现在的)外科做轮转医生。科里经常会收治一些长期耳朵流脓伴有头晕、低烧、精神不济的患者。遇到疑难病例科主任会把科里所有医生都召集起来，研究诊治方案。

　　在这期间，张全安教授遇到了许多临床问题，如细菌感染的问题、听力恢复的问题、小孩因骨缝未完全闭锁，耳内炎症向颅内转移的问题……那时医疗水平有限，遇到了问题只能想办法解决。就这样，在科室医生的齐心努力下患者痊愈了，张全安教授也积累了对耳鼻喉疾病的诊治经验。从此，与耳显微外科的这份缘分，伴随了他整个职业生涯。

　　出国深造苦心专研耳显微外科技术

　　中耳炎是听力致残率很高的常见病，至今仍被认为是疑难顽症，因而是耳科学重点研究的课题之一。张全安教授凭着“对耳显微外科的痴迷”，从开始慢性中耳炎，继而延展到慢性渗出-肉芽型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等课题，为患者打开听力之门。张全安教授先后提出“筛颌区海绵状血管瘤”、“喘息型呼吸道异物”、“外生性面神经鞘膜瘤(Outgrowing Schwannoma of the Facial Nerve)”和“慢性渗出-肉芽型中耳炎”4种新的疾病诊诊断名称。

　　上个世纪九十年代，耳显微外科技术在美国等发达国家兴起，显著提高了患者的听力水平以及降低了面瘫等耳部手术并发症。为此，张全安教授出国学习，应邀赴美国明尼苏达中耳炎研究从事长达五年半的中耳炎病理研究，国外医疗让他大开眼界，也让他看到了差距。

　　在当时，出国是有条件的，必须做到副主任医师，并不是所有的人都可以。这又是为什么呢?张全安教授给出了答案：“医学是一个特殊的行业，如果一毕业出国，没有临床经验，即使出国了学到的还是理论知识，价值不大。有了一定的临床基础，出国学习，更知晓自己的短板，也能更好地系统学习。”学成归国，才能担当大任。

　　1996年与美国明尼苏达耳鼻咽喉头颈外科主任Adama教授合影

　　在美国明尼苏达中耳炎研究研究期间，在有重要临床意义的几个方面张全安教授取得了新发现新进展，如中耳炎性渗出液和肉芽组织的产生演变规律，胆脂瘤形成机制，慢性中耳炎形成的病理机制，咽鼓管黏骨膜病理特征，中耳炎病变在中耳腔的分布特点，中耳炎病理演变过程模式路线图等，并初步建立了自己的中耳炎病理理论体系。

　　中耳炎病理演变过程模式路线图

　　张全安教授表示：在应邀赴美国明尼苏达中耳炎研究进行中耳炎病理研修和临床观摩学习期间，受到在耳科学领域著名的Michael M. Paparella教授和资深科学家Patricia A. Schachem的热心指导。在颞骨病理实验室研修期间，病理照片资料的采集和制作方面得到 Sherry Fulton女士的很多帮助。

　　自主创新研发中耳炎诊治技术

　　1997年回国后，张全安教授把主要精力放在以前期病理研究为基础的中耳炎临床诊治研究方面。在中耳炎的临床分类、慢性中耳炎手术分型、以听骨链为的诊治理念、中耳炎精准诊治方法的研究、外科手术方法的研究等方面取得了新进展。

　　1、创新7种中耳炎临床诊治技术

　　发现了“脑膜炎-脑脊液分离现象”是耳源性硬脑膜下脓肿的临床特征，研究设计了 “应用耳后皮岛状皮瓣行外耳道成形术”“”“脂肪压片法修补鼓膜穿孔”“应用外耳道下组织修补鼓膜穿孔”“病变根除、乳突术腔充填、鼓室成形和外耳道骨创面植皮术”和全中耳复原重建术”等7种新的手术方法。

　　2、创办国家级“中耳炎理论与临床研究新进展”学习班

　　连续举办了12期，发表中英文论文50余篇。在诸多中耳炎理论和临床诊治技术方面取得的研究成果居国内外领先水平。多篇论文被SCI和Medline收录，获省市级科技进步奖一二等奖共3项。

　　3、编著《中耳炎理论与临床创新研究》一书

　　本书是以自主创新研究的新理念、新概念、新技术、新经验为主要内容的中耳炎专著。

　　将近20年来在中耳炎理论与临床诊治研究的结果加以整理，并提取国外有关分子生物学研究内容的精本，编著成书。涵盖中耳炎基础理论、临床理论和诊治技术研究三方面的内容。

　　张全安教授编篡：国内首部自主创新的针对中耳炎治疗专著

　　书中特别对中耳炎病因学，中耳炎组织病理学观察及连续演变过程机制，胆脂瘤型中耳炎形成的组织病理学和分子生物学机制、中耳炎分类理论、慢性中耳炎手术分型研究，以听骨链区为的诊治理念、、鼓膜穿孔修补新技术、全中耳复原重建术、外耳道胆脂瘤中耳并发症，以及如何将慢性中耳炎病变根除与听力重建术完美、快速愈合等有重要临床意义的中耳炎核心理论和诊治技术的创新研究给予重点介绍。

　　专家介绍

　　张全安

　　★西安中大耳鼻喉医院名誉院长

　　★西安中大耳鼻喉医院学科带头人兼耳外科一把手

　　★西安硕士生导师

　　★西安耳鼻喉所长

　　★原耳鼻咽喉科主任

　　★ 美国明尼苏达耳鼻喉头颈外科研医生

　　★西安硕士生导师

　　★西安耳鼻喉所长

　　个人简历：

　　1944年出生于陕西省周至县，1969年毕业于。从事耳鼻咽喉科临床、科研和教学工作40余年，有丰富的科研以及临床经验。期间担任耳鼻咽喉科主任，西安耳鼻喉所长。

　　1993年以来，以高级访问学者身份多次赴美从事科研和学术交流长达5年多;其中参与明尼苏达耳鼻喉头颈外科研究进行病理研究，所提出的一系列理论居世界前沿水平，国内领先地位。

　　张全安教授从事教学工作期间，将毕生所学倾囊相授，如今这些后起之秀在原、咸阳医院等高校以及医院从事着耳鼻喉科研与临床诊疗工作。

　　张全安教授出席2013中耳炎学术研讨会

　　张全安教授做客中央电视台《名家访谈》栏目深度解析耳病防治

　　科研方向

　　1、首创超微创鼻炎治疗技术。适用于慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉以及其他鼻部疾病。

　　2、首创“”治疗中耳炎。适用于化脓性中耳炎、卡他性中耳炎及其他顽固性中耳炎。

　　3、首创“脂肪压片法修补鼓膜穿孔术”，该技术特点是切口仅1.0厘米，愈合快，时间短，简便，多数无需换药，治疗成功率高达97%以上。

　　4、开展“中耳炎病变治疗”和“复原重建术”。即在治疗病变的同时，将有病变破坏的中耳结构重新尽可能完全重建起来，恢复听力至正常水平。

　　5、首创“中耳四合一技术”针对性治疗慢性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎。经过20年的研究，首创“中耳四合一技术”，即将治疗病变、充填乳突术腔、鼓室成形和创面植皮四种可能需要分期手术才能完成的手术合并为同期实施的“四合一手术”这一新术式，微创高效、快速愈合，全面重建坏的正常解剖结构。

　　张全安参与《耳鼻咽喉科学彩色图谱》编著

　　张全安在各大权威医学期刊发表的部分论文

　　张全安教授先后在《耳科学杂志》、《陕西医学杂志》、《西安学报(医学版)》、《中华医学会全国中耳炎专题学术会议论文汇编》、《中国医药报》、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中国新药与临床杂志》、《现代肿瘤医学》、《临床耳鼻咽喉科杂志》等国际和国内核心期刊及杂志上共发表论文百余篇，以下是部分论文标题摘选。

　　★ 《鼻筛颌区海绵状血管瘤40例报告》——张全安《西安学报(医学版) 》1987年

　　★《鼓室段外生性面神经鞘瘤》 ——张全安《耳科学杂志》 1996年

　　★《中耳炎隐蔽性发病的病理因素探讨》——张全安《临床耳鼻咽喉科杂志》 1998 第7期

　　★《面神经管裂缺处面神经组织学观察》——张全安《中华耳鼻咽喉科杂志》1998 第4期

　　★《中耳炎颞骨咽鼓管峡部粘—软骨膜的组织病理学观察》——张全安《临床耳鼻咽喉科杂志》 1999 第4期

　　★ 《鼻中隔恶性淋巴瘤1例报告》——张全安《陕西医学杂志》2000年

　　★ 《近全喉切除并发音管再造术7例报道》——张全安《西安医科学报(中文版) 》2000年

　　★《胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT诊断》——张全安《实用放射学杂志》 2002 第5期

　　★《中耳炎区域性病理差异现象的研究及临床意义》——张全安《中华耳鼻咽喉科杂志》 2004 第9期

　　★《鼻咽癌放疗后中耳鳞状细胞癌1例》——张全安《临床耳鼻咽喉科杂志》2005年

　　★《呼吸道异物特殊情况的处理》——张全安《武警医学院学报》 2006年

　　★《中耳炎的病理分型及早期外科干预》——张全安《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2006 第8期